生半夏有毒,但经过生姜、明矾加工炮制后,毒性可以消除。目前临床使用的半夏,大多是这种半夏,称为制半夏。半夏应用范围广,半夏配生姜,治疗恶心呕吐;配茯苓,治疗心悸失眠;配天麻、白术,治疗头痛眩晕;配黄连、瓜蒌,治疗胸满咳痰;配黄连、黄芩,治疗心下痞而烦躁;配厚朴、苏叶、茯苓,治疗咽部异物感;配枳实、茯苓、甘草、竹茹、陈皮,治疗心慌易惊、恶心呕吐、眩晕失眠;配伍厚朴、生姜、人参,治疗腹满;配伍人参、蜂蜜治疗胃反、心下痞硬;配瓜蒌治疗胸痛等。
李某,男,73岁,2009年初诊,2008年9月6号在南京市鼓楼医院行乙状结肠癌根治术,病理诊断:腺癌,中低分化,肿瘤侵及浆膜层,淋巴结、神经有癌细胞侵犯,脉管有癌栓,手术后第1次化疗因颈部疼痛较剧,检查发现骨转移,因心功能不全化疗3次而终止,患者大便溏泄次多,颈部疼痛剧烈,夜不能寐,舌苔淡黄而腻,脉细弦,考虑脾气虚,癌毒内洁。予以益气健脾、化瘀解毒施治。药后大便逐渐成形,颈椎剧痛缓解,舌苔转至薄白,食欲增进,病情明显好转,2009年复查颈椎MRI,未见骨转移灶,从确诊大肠癌至今3年半,患者一直坚持服用中药,从未间断,病情稳定。病程中下列方剂为主,随证加减,拟方如下:炒党参 15g,炒白术 10g,淮山药 15g,云茯苓 15g,炒苡仁 15g,煨木香 10g川朴 10g,陈皮 6g,炙乌梅 5g,川连 3g,炒黄柏 10g炮姜 3g,蜈蚣 2条,全蝎 6g,败酱草 30g,仙鹤草 30g
患者使用奥沙利铂和白蛋白紫杉醇后经常有患者出现手麻,脚麻等症状,本科独创温沐汤,外洗用于治疗化疗药后出现的外周神经毒性,疗效显著。中西医结合达到最佳疗效。温沐汤包括:干姜,艾叶,桂枝等等中药成分。
(3)脾阳不振主症:便溏次数增多,腹部畏寒或隐痛绵绵,多食则胀,舌质偏淡,舌苔薄白,脉细弱治法:温阳运脾常用药:炒党参,炒白术,炮姜,煨木香,陈皮,制附片,茯苓,益智仁,炒白芍,炙甘草脾为至阴之脏,在脾气虚的基础上见有寒象,即为脾阳虚,脾虚的症候特点是大便不调或泄泄,以及腹部的症状,若见黎明泄泻,四肢欠温,舌淡苔白等脾虚及肾者合四神丸,药如肉豆蔻、淡吴萸、补骨脂等温肾暖脾。(4)脾阴不足主症:大便易溏,或泄泻与便秘交替,食后腹胀不适,食欲不振,神疲气短,口干,舌红少苔,脉细数。治法:健脾养胃,酸甘敛阴主方:慎柔养真汤常用药:太子参,炒白术,云茯苓,淮山药,白扁豆,炙乌梅,炒白芍,炒木瓜,陈皮,炙甘草
1、脾胃虚弱主症:皖痛隐隐,食欲不振,大便易溏,多食则胀,形体消瘦,舌苔薄白,脉细治法:健脾益胃主方:六君子汤,黄芪建中汤常用药:党参,炙黄芪,炒白术,茯苓,淮山药,炒苡仁,陈皮,木香,炙甘草偏于脾气虚,便溏肠鸣 +炮姜,吴萸,中气下陷 +炒柴胡,炙升麻偏于胃气虚冷,皖痛隐隐 +桂枝,生姜,大枣2、中虚气滞主症:胃脘痞胀或疼痛,嗳气,纳谷不香,大便不实,舌苔薄白,脉细弦治法:健脾和胃,理气畅中主方:香砂六君子汤常用药:炒党参,炒白术,云茯苓,陈皮,法半夏,木香,砂仁,白芍,佛手,炙甘草特点以皖痞腹胀为主症,在脾胃虚弱的基础上伴有气滞的症状,舌质偏淡而气虚 +炙黄芪,炒当归胀痛较甚 +枳壳,香附食欲不振 +炙鸡金,炒谷麦芽
林某,男,55岁,2008年7月初诊,2008年5月直肠癌IV期(肝转移)在本院行直肠癌手术(保肛),病理诊断:腺癌,中低分化,肿瘤侵及浆膜,4cm*4cm*2cm,肝右叶有2cm*2cm转移灶,术后行肝癌介入治疗,并辅以全身化疗6个疗程,诊时:患者大便正常,肝区疼痛,食欲欠振,面色萎黄,尿色淡黄,口微苦,舌苔薄白腻,脉细弦,患者精神负担很重。据证认为,肝脾两伤,癌毒弥散,正虚邪结。拟补益肝脾,化瘀散结为法。服药14剂后,肝区疼痛明显缓解,食欲稍振,患者情绪渐稳定。几年来患者坚持服用中药数百剂,病情稳定,MRI检查肝脏未见转移灶,血液查肿瘤标志物指标正常,从诊断至今已近4年,患者状态良好。病程中下方为主,随证加减,拟方如下:炙黄芪 15g,潞党参 15g,当归 10g,白芍 10g,三棱 10g,莪术 10g,制军 5g,桃仁 10g,水红花子 10g,炙水蛭 5g,炮山甲 10g,枳壳 10g,郁金 10g,炙鸡金 10g,石见穿 30g,白花蛇舌草 30g